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愛知県稲沢市祖父江町桜方上切6-7
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Multilingual Pre-vaccination Screening Questionnaires and Instructions for COVID-19 vaccine for adult.

The following are the translations of the official form in Japanese.

Please fill in the Japanese form by referring to the following translations.
Please click below to enlarge.

Upper row: Pre-vaccination Screening Questionnaire for COVID-19
Lower row: Instructions for COVID-19 vaccine

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医院名
おおこうち内科クリニック
住所
〒495-0015
愛知県稲沢市祖父江町
桜方上切6-7
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駐車場
70台収容
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TEL
0587-97-8300
診療時間
午前 9:00~12:00
午後 16:00~19:00
休診日
水曜日午後、土曜日午後
日曜、祝日

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