性器ヘルペスは単純ヘルペスウイルスの感染によってできる疾患です。愛知県稲沢市のおおこうち内科クリニック

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性器ヘルペスは単純ヘルペスウイルスの感染によって、性器が浅くただれたり、水ぼうそうのようなブツブツができる疾患です。
セックスやオーラルセックスが主な感染経路です。

感染者も多く、再発もしやすいため注意が必要です。
抗ウイルス薬を使うことで、早く・きれいに治すことができます。

自覚症状が出にくい病気ですが、以下の症状が現れた場合は性器ヘルペス感染症を疑ってみましょう。

男性性器ヘルペス

性交渉あるいはオーラルセックス等の感染の機会があってから2～10日の潜伏期間ののち発症します。
性器でも特に陰茎に多発性の小水疱が出現し、3～5日後には水泡が破れて潰瘍を作ります。

初感染では症状が強く、尿道にも病変が及ぶ事があり、痛みを伴い全身の倦怠感や足のつけ根（そけい部）リンパ節の腫張や圧痛がでることもあります。
再発の場合は初感染の時より症状が軽くて済むことが多いのですが、病変のある間は性交渉でパートナーにうつす可能性が非常に高い、又男性の場合非常に再発がおきやすく、50％以上の人が3ヶ月以内に再発するといわれています。

女性性器ヘルペス

性行為の様な感染の機会があってから、2～10日くらいして外陰部の不快感、ときに掻痒感を感じているうちに、急激に外陰部の疼痛が出て、ときに歩く事もつらい、排尿できないぐらい強くなることがあります。

外陰部の所見として広範にわたって多数の浅い潰瘍が両側の大・小陰唇にできます。
さらにその潰瘍の周囲には、小さい水ぶくれが出来る事もあります。

ひどい場合には足のつけ根（そけい部）のリンパ節が腫れたり、発熱や頭痛、全身倦怠感等を訴えます。

いったん治っても再発はよくみられます。
再発の場合はまず熱が出ることはなく、痛みも軽く、足のつけ根（そけい部）のリンパ節が腫張することもあまりありませんが、病変がある間は性行為によって相手にうつす可能性が高く、妊娠時に症状が現れた場合は注意が必要です。
分娩時に産道で胎児に感染することもあります。

再発のきっかけははっきりしている場合もありますが、はっきりしていないことも多いようです。
全身の免疫力が下がった時や、月経を契機として再発する場合があります。
ひどい場合には月経の度ごとに必ず再発するという例もあります。

健康な状態のときには、免疫によってウイルスの活動を抑えることができますが、免疫力が低下した際には再度活動を活発化して性器ヘルペス感染症を発症させてしまいます。
そのため、普段の体調管理が大切です。

性器ヘルペス

• さまざまな検査を組み合わせるのが一般的です。
  残念ながら、どの検査方法をとってもヘルペスウイルスを100％確定するものではないのですが、普通「血清抗体測定」を行います。
• 感染の初期ではIgMを測定することによりヘルペスであることを診断し、感染から時間が経過しているものや再発型が疑われている場合は、CF（補体結合反応）によるヘルペス抗体価を測定し診断しています。
• 5日程で結果がわかります。

「抗ヘルペスウイルス薬」を使用します。

大抵は、内服とぬり薬の投与で治りますが、急性期でひどい場合には点滴療法も行います。

ヘルペスウイルスは一旦感染すると体から取り除く事は出来ませんが、薬による再発抑制治療で再発のリスクが格段に低下します。
もちろんパートナーへの感染も格段に減らすことが可能です。

• 皮膚症状が出ていない時は感染することはありませんが、水疱や腫瘍ができている時はウイルスが皮膚に出て活動している証拠なので、これがかさぶたになってはがれ落ちるまでは性交渉などの接触は避けるべきです。
• 感染能力は極めて高く、直接接触のみならず間接的な接触でも感染が成立する場合もあります。
  すなわち手指を介して感染、タオル・浴用チェアや便座・食器などを介しての感染も成立しえます。
  患部に触れたものは全て感染源となります。
  しかし、このようなタオルや食器などの感染能力は持続性はなく、洗浄・洗濯後には感染能力を失います。
  発疹が見られる場合、特に殿部では局所をガーゼなどで覆いタオルの共有を禁じます。
• ヘルペスウィルスの場合生体から離れたウイルスは紫外線・熱・エーテルなどの有機溶媒で容易に感染症がなくなります。
  したがって風呂の湯からは感染しません。
• 患部を清潔に保ち、むれないように気を付け、傷が痛む時には下着はきつくないものにします。
  患部がかさぶたになるまでは下着をお湯で洗って清潔にし日光によく当てて乾燥させます。

ヘルペスは大変恐い病気なのですか？

恐いというと、このウイルスが体に侵入するといずれ死に至るとか、がんになってしまうとかいうことだと思いますが、そういうことはありません。
初感染のときは痛みも強く発熱など全身症状が強いこともあってつらいことはありますが、再発のときは軽い症状ですむことが多いのです。
梅毒などではかかっていることを知らずに治療せずにいると将来神経や骨、そのほかの臓器も冒されて大変悲惨な状態になる事がありますが、その様なおそろしいことはヘルペスでは起きません。

性器ヘルペスはセックスをしなくてもなることがありますか？

口唇にできているヘルペスを性器にうつしたという症例は知られています。
しかし大部分が性交によってうつったものと考えていいと思います。
風呂やトイレでうつってしまうことはごく稀にあるかもしれませんが、一般にはほとんどないと考えてよいと思います。

性器ヘルペスができている時はセックスはだめですか？

ヘルペスはウイルスによっておきる病気ですから、性器ヘルペスができている時は相手にうつすことがありますのでセックスはやめた方がよいと思います。
そして性器ヘルペスの症状が完全に治まってしまった時はセックスをしても構わないと思います。
又、相手の方に性器ヘルペスが出ている場合は同じ理由でセックスは避けた方がいいということになります。
どうしてもという場合は、もしペニスにだけできている場合ならコンドームを使えばある程度感染の危険性は減りますが、できている場所が陰茎だけでなく、陰のうや大腿部であったりするとコンドームだけでは防げないということです。
やはり性器ヘルペスのできているときはセックスは避けた方がいいと思います。

性器ヘルペスにかかっても、結婚できますか？

結婚生活で性器ヘルペスがどういう問題があるかということですが、まず性生活が可能かということだと思います。
この点に関しては性器ヘルペスの病変が出ていない時は性生活をもってもほとんど心配ないと思います。
万が一相手方にうつしてしまっても、その相手が重大な病気になるというようなことは考えなくて良いと思います。
次に女性がかかった場合、子供が産めるかということですが、妊娠して健康な子供をもうけることは可能です。
ただし妊娠中の管理をきちんとして、場合によっては帝王切開で子供を産ませる必要がある可能性はあります。

性器ヘルペスができている時、下着の洗濯はどのようにしたら良いでしょう？

ヘルペスウイルスが下着に濃厚に付着している可能性があるなら、15分以上煮沸消毒するかアルコールで消毒して下さい。
それから他の洗濯物と一緒に洗っても構いません。
その後、日光にあてて十分乾燥させれば完璧です。
性器に症状が出ていない時は、このようなことは不要です。