抗インフルエンザ薬の予防投与はインフルエンザに「絶対かかりたくない」時の切り札です。愛知県稲沢市のおおこうち内科クリニック

予防内服は、インフルエンザ患者との接触から36時間以内であれば効果的！

抗インフルエンザ薬の予防投与はインフルエンザ患者との接触から36時間以内に受けられれば最も効果を発揮させることができるとも言われています。
ですから、一緒に住んでいる家族や同居人がインフルエンザに感染してしまい、患者を看病する必要がある場合などには、抗インフルエンザ薬の予防投与を検討すべきでしょう。

インフルエンザの治療に使われる抗インフルエンザ薬（ノイラミニダーゼ阻害薬）は4種類。そのうち、点滴薬のラピアクタ（一般名：ペラミビル）を除いた3種類、すなわち、経口薬のタミフル（一般名：オセルタミビル）、吸入薬のリレンザ（一般名：ザナミビル）、吸入薬のイナビル（一般名：ラニナミビル）は、インフルエンザの予防に使うことが認められています。

※1 子どもの体重1kg当たり2mg
※2 薬剤費は薬価からの単純計算であり、実際は異なる場合がある。薬剤費のほかに、診察代や調剤費なども全額自己負担になる

抗インフルエンザ薬には、体の中でインフルエンザウイルスが増えるのを抑える作用があります。抗インフルエンザ薬を予防的に使っていると、インフルエンザウイルスに感染しても体の中でウイルスが増えにくくなるため、結果としてインフルエンザの発症を予防できるのです。
タミフル、リレンザ、イナビルを予防に用いる場合は、いずれも原則として、治療に使う量の半分を、倍の期間使用します。使用期間は薬によって異なり、タミフルは7～10日間、リレンザは10日間、イナビルは1～2日間です（表1）。あくまで予防としての使用ですので、ワクチンと同様、公的医療保険は使えず自費診療の扱いとなります。また、インフルエンザ予防接種の場合にはワクチンを摂取することで1シーズンの免疫力を高く保ちつづけることができますが、抗インフルエンザ薬の予防投与の場合には、投与期間しか予防効果がないと言われています。（イナビルは服用開始から10日間）。

受験生だからという理由で予防投与を受けられる？

抗インフルエンザ薬の予防投与を受けるには、原則として、（1）家族など同居する人がインフルエンザにかかっていることに加えて、（2）かかった場合に重症になりやすい人であること、具体的には以下のいずれかの条件に当てはまる必要があります。

【インフルエンザにかかった場合に重症になりやすい人】

• 65歳以上の高齢者
• 気管支喘息など慢性の呼吸器疾患がある
• 心不全など慢性の心臓病がある
• 糖尿病などの代謝性疾患がある
• 腎臓病がある

では、高齢者ではなく、基礎疾患もないけれど、入試の直前に家族がインフルエンザにかかってしまった……など、上記の条件に当てはまらないケースの場合、予防投与は受けられないのでしょうか。

この場合は、薬剤の添付文書に記載されていない使い方（適応外処方）となるため、万一、重い副作用が起こっても「医薬品副作用被害救済制度」の対象とはならず、補償が受けられないというデメリットがあります。また、抗インフルエンザ薬を使い過ぎると、薬への耐性を持ったウイルスが出現する恐れがあります。このため、個別の事情をどう受け止め、適応外処方の可否を判断するかについては、医師によって考えが異なります。まずはかかりつけの医師に、事情を説明し、相談してみましょう。